Wordt een migrainebril vergoed door de zorgverzekering?
Een kant-en-klare migrainebril wordt niet vergoed. Filterglazen op medische indicatie kunnen wel onder de basisverzekering vallen, maar alleen met een voorschrift van een oogarts, via een gecontracteerde leverancier en met toestemming vooraf.
Dat onderscheid is de kern van dit hele artikel. Het gaat niet om de vraag of jouw klacht ernstig genoeg is, maar om de route waarlangs de bril bij je komt. Koop je hem zelf, dan betaal je hem zelf.
Wat valt er wel onder de basisverzekering?
Filterglazen bij een medische indicatie. Die vallen in de wet onder uitwendige hulpmiddelen bij stoornissen in de visuele functie, en dat is een andere categorie dan een gewone bril.
Verzekeraars omschrijven filterglazen als speciale gekleurde glazen met een medisch filter dat bepaalde delen van het licht tegenhoudt, uitdrukkelijk geen zonnebrillen. Een FL-41 lens past technisch in die omschrijving, maar de omschrijving alleen is niet genoeg. Er moet een medische indicatie aan ten grondslag liggen.
Voor kinderen ligt het gunstiger. Onder de 18 jaar kunnen brillenglazen of filterglazen onder voorwaarden gedeeltelijk uit het basispakket worden vergoed. Boven de 18 geldt dat niet.
Vergoeding uit de basisverzekering valt namelijk onder je eigen risico. Krijg je iets vergoed, dan betaal je de eerste 385 euro van je zorgkosten dat jaar nog steeds zelf.
Wat doet een aanvullende verzekering?
Die vergoedt meestal reguliere brillenglazen en een montuur uit een jaarlijks budget. Filterglazen zonder medische indicatie vallen daar bij veel verzekeraars uitdrukkelijk buiten.
| Situatie | Wie betaalt |
|---|---|
| Kant-en-klare bril, zelf gekocht | Jijzelf |
| Voorzetclip, zelf gekocht | Jijzelf |
| Filterglazen op medische indicatie, volwassene | Basisverzekering, na eigen risico |
| Filterglazen, kind onder 18 | Basisverzekering, onder voorwaarden deels |
| Montuur bij vergoede glazen | Soms aanvullend, vaak met een maximum |
De verschillen tussen pakketten zijn groot en veranderen elk jaar. De enige betrouwbare bron is je eigen polisvoorwaarden, niet een vergelijkingssite en niet dit artikel.
Hoe vraag je het aan?
In vier stappen, en de volgorde is bindend. Koop je de bril voordat je toestemming hebt, dan vervalt je recht op vergoeding, ook als je verder aan alle voorwaarden voldoet.
| Stap | Wat je regelt |
|---|---|
| 1. Oogarts | Een voorschrift met medische indicatie |
| 2. Leverancier | Een offerte bij een gecontracteerde opticien |
| 3. Toestemming | Vooraf aanvragen bij je verzekeraar, met voorschrift en offerte |
| 4. Aanschaf | Pas kopen nadat de toestemming binnen is |
Vaak regelt de opticien stap twee en drie voor je. Vraag dat expliciet na, want als niemand het doet, doet niemand het.
Wordt een Filtervision-bril vergoed?
Nee. Wij verkopen kant-en-klaar en rechtstreeks aan jou, buiten de zorgroute om. Dat geldt voor onze brillen zonder sterkte en net zo goed voor onze voorzetclip. Daarmee vallen ze per definitie buiten elke vergoeding.
Dat is geen tekortkoming die we willen verbergen. Het is de keerzijde van waarom onze RELIEF rond de prijs van een boodschappenweek zit in plaats van rond die van een medische bril, en waarom je hem morgen in huis hebt in plaats van na een traject van weken.
Draag je een bril op sterkte en wil je er alleen het filter bij, dan hoef je daarvoor niet per se naar de opticien. Een voorzetclip zoals onze RELIEF CLIP-ON klikt het FL-41 filter op je eigen montuur, zonder nieuwe glazen. Die wordt net zomin vergoed, maar is wel een stuk goedkoper en meteen leverbaar. De drie routes staan naast elkaar in kant-en-klaar of op sterkte.
Is er een aandoening met een duidelijke oogheelkundige diagnose, dan blijft de route via de oogarts de verstandigere keuze, juist omdat daar wel een vergoeding mogelijk is. Wat een FL-41 filter precies doet en of het bij jouw klacht past, staat in wat is een FL-41 bril. Twijfel je of jouw klachten van licht komen of van beeldschermgebruik, lees dan eerst is blauw licht slecht voor je ogen.
Bronnen
- Zorginstituut Nederland, hulpmiddelen voor blinden en slechtzienden (Zvw).
- Regeling zorgverzekering, artikel 2.6 onderdeel f en artikel 2.13, uitwendige hulpmiddelen bij stoornissen in de visuele functie.
- Consumentenbond, vergoeding brillen en lenzen.
Dit artikel is bedoeld als uitleg, niet als medisch of financieel advies. Vergoedingen veranderen jaarlijks en verschillen per verzekeraar. Controleer altijd je eigen polisvoorwaarden.
